2024 대한항균요법학회

감염관리의사 연수교육

사전등록 취소 요청서

등록자 성명
면허번호
소속
입금 또는 카드 결제일	202년 월 일 (*카드 결제는 결제 취소로 진행 예정)
환불요청금액	\
환불받을 계좌 및 예금주	계좌번호 : 은 행 명 : 예 금 주 :
연락처	핸드폰 :
신청일	202 년 월 일
신청자	성명 (서명)

☑

- 사전등록 취소 가능일 :  2024년 06월 04일 (화) 접수분까지

- 제출처 : 대한항균요법학회 이메일 ksc@ksac.or.kr

대한항균요법학회